文章摘要:随着长三角生态绿色一体化发展示范区(以下简称“示范区”)医疗保障一体化进程的加快,门诊免备案、经办服务统一、结算项目范围扩大及“互联网+医疗”模式的拓展,异地就医费用的监管压力增大。为形成有力、有效且可推广的异地就医医疗保险(以下简称“医保”)基金监管政策,通过文献研究明确异地就医医保监管的概念内涵和必要性,结合实地调研和示范区三地医疗保障部门的管理者、执行者及医疗保障领域专家学者等的深入访谈,对示范区试行的医保基金异地联审互查办法进行回顾性研究。该办法是在三地医疗保障政策及审核机制尚未统一的背景下,借助三地地理位置优势实现对异地就医费用全流程有效监管的最优选择。目前机制运行良好,具有一定可行性,但在智能化监管方式上和可推广性方面需要进一步优化。

文章关键词:长三角生态绿色一体化发展示范区the demonstration zone for eco-friendly development of the Yangtze RiverDelta,异地就医off-site medical care,医疗保障一体化integration of medical security,医疗保险基金监管supervisionof medical insurance funds,联审互查joint audit and peer review,医疗保险medical insurance,

论文作者:朱欢欢¹ 吕大伟² 许宏² 姚红² 王聪¹ 刘鑫¹ 张天天¹ 沈家琪¹ 罗力¹ 汝亚琛³ 

作者单位:2. 上海市医疗保障局 

论文DOI: 10.13688/j.cnki.chr.2021.210294

论文分类号: R197.1;F842.684

相似文献:医疗保障制度对农村居民健康影响的实证.....作者:鄢洪涛,杨仕鹏,刊载期刊：《统计与决策》
基本医疗保障促进老年人口健康:医疗与保健的双路径分析.....作者:陈起风,刊载期刊：《社会保障研究》
长三角生态绿色一体化发展示范区门诊慢性病和特殊病跨省异地就医直接结算办法.....作者:刘鑫,吕大伟,许宏,王伟俊,徐忠明,王聪,朱欢欢,张天天,沈家琪,罗力,刊载期刊：《中国卫生资源》
医疗保障制度对慢乙肝相关疾病患者医疗资源利用的影响.....作者:陈舸,贾卫东,杨朔,梁颖芳,周峰,李粤平,周舒冬,杨翌,郜艳晖,刊载期刊：《广东药科大学学报》
居民家庭负债如何影响医疗支出?——基于门限效应模型的经验分析.....作者:李聪,刘喜华,姜东晖,刊载期刊：《东岳论丛》
我国不同医疗保障制度下结核病门诊诊疗费用报销情况分析.....作者:徐彩红,李雪,刘小秋,王黎霞,张慧,刊载期刊：《疾病监测》
流动人口健康投资的政策效应及其现实反应.....作者:黄增健,唐娟莉,刊载期刊：《湖北社会科学》
基于关键数据要素的医疗保险预算影响分析质量评价体系.....作者:柳鹏程,方刚,王敏娇,王文,杜怿,姚文兵,刊载期刊：《卫生经济研究》
关于我国中资保险公司开展高端医疗保险的若干问题探讨.....作者:韩俊灵,刊载期刊：《商业经济研究》
大病保险是否改善了医疗弱势群体的保障状况——以老年人和低收入群体为例.....作者:李亚青,罗耀,刊载期刊：《广东财经大学学报》

相关文章:新冠疫情下医患关系的问卷调查.....作者:高玉雷
后疫情时代的常态化健康管理.....作者:王宇
智慧未来：保险企业仿生转型.....作者:程轶
流行病经济学和卫生政策的转变.....作者:陈希( Xi Chen)
公共养老金对劳动供给影响的日中比较——基于实证分析.....作者:马欣欣
应对突发公共卫生事件财政政策的比较选择.....作者:王泽彩
“老协和”在传染病与公共卫生突发事件中的贡献.....作者:李乃适
新冠肺炎疫情背景下平战结合型医疗服务提供体系构建思考.....作者:张录法

上一篇： 环境科学与资源利用论文_双循环新发展格局下
下一篇：没有了